血圧の測り方、記録の仕方

なぜ、血圧を測らねばならないのか、なぜ、自宅で測るのが良いのかという点については、ドクターに解説してもらうことにして、ここでは、長年計測し記録し続けてきたことから得た私自身の経験でもって、血圧の測り方、記録の仕方について書いてみます。

その上で、ドクターからのコメントをもらうことにしましょう。ドクターからのアドバイスは、このサイトのドクターアドバイスをご覧下さい。

 

【血圧計はどんなものが良いか】

 

手動式、上腕巻き付け式、上腕アームイン式など、実際に試してみて、使いやすそうなものを選べば良いと思います。主なメーカは、オムロン、テルモ、パナソニックですが、写真のものはテルモ製です。長い旅行に行くときはやや小さめの上腕巻き付け式を持っていきますが、自宅で常用しているのは、このアームイン式です。使い方が簡単だからです。

 

どの血圧計でも(価格帯が同じであれば)メーカによる差はほとんどありませんでした。

差が出るのは、腕をおいた位置(後述)が原因であったようで、上腕式と手首式も位置を正しくして測った場合はほとんど差はありませんでした。

 

最近は、メモリー機能のついたものやネットに接続できるものなど高機能のものがありますが、私は、記録や管理には、「毎日元気」アプリを使うことにして、測る機能しかついていないものを押し通そうと思っています。

 

「毎日元気」に記録すれば、パソコンにデータを送信しておいて、長い間のデータを保存できるからです。

 

 

また、測る事以外の機能がつくとその分、値段が高くなるのだと思っているからです。

 

【測る位置】

 

測る位置が一番大事です。これを間違えると測る意味がありません。

 

実験してみるとよくわかりますが、血圧の数値は、測る位置によって動きます。

位置とは、測定部位の高さ(上腕式なら測る上腕の高さ)のことです。

腕の位置を「心臓の高さ」にきちっとあわせねばなりません。

 

スポーツジムや病院の待合室で測っている方をみると、その位置がかなりずれていることがあります。他人からみると一目瞭然なのですが、本人は、それがわからずにいるのか、知らないでいるのか、見ている私はとても気になります。

 

もし、130ー75 と出たとしても、測定器に入れた上の位置が心臓より10cmも上(高い)だったとすると、本当は、138-82と考えねばなりません。

 

というのは、10cmで8mmgの差があるのです。

 

135-92と出ていたのが、ほんとは、143-100 だったとすると嫌ですよね。

 

計測には(どんなものでも)常に誤差がつきものですが、あるいは、血圧は常に変動しているものですから、それに加えて、この高さによるバイアスがかかると、測る意味がなくなってしまいます。

 

それにさえ気をつければ、寝っころがって測っても左右の腕を変えて測っても、ほとんど影響=変化はありませんでした。試してみるとわかります。

 

【測る時間】

 

いつ測ると良いかというと、朝と晩です。でも、私の場合は、特に朝を大事にしています。それには意味があります。

 

早朝高血圧です。

 

自分の血圧の値を知るのは、たいがいが、健康診断か何かの病気で行った医院でですね。その時間は、朝といっても、10時から12時か午後に入ってからでしょう。

そのころは、身体の活動が軌道にのり、体調も安定している時分です。体調の安定に影響を及ぼすのは交感神経の働きです。

 

交感神経は、身体の活動を担うもの起きたばかりの時は、「さあ、今日も一日がんばるぞ」と、身体が活発に動くための準備を始めているのです。

 

私は24時間血圧計測をしてみたことがあります。

 

それをみると、起きる前からもう血圧は上昇していました。

 

明日は、6時に起きるぞとこころに言い聞かせて寝た場合、目覚まし時計が鳴る前に目覚めることが多いとおもいますが、これは、きっと、心に刻まれたその時刻が近づくと、交感神経が働き始め(交感神経を働かせる他の機能が働く)、さらに、その他の活動をもたらす準備が身体に整ってくるのだとおもいます。

目覚めた直後に測ってみて、前夜測ったときは低血圧症かと思うほど血圧が低かったのに、どうしてこんなに高いのか、ひょっとしたら測定誤差かもしれないと、目を疑うようなことが何度もありました。

しかし、会社に出てから保健室にいって測ってもらうとそうでもなくて、「安心」する。

 

これがいけないのですね。

 

この、早朝に血圧が高いということをドクターに相談して、「早朝高血圧」ということを知りました。

そして、これが一番危ない、なぜなら、自分では正常と思い込んでいるため、と言われます。

確かに、早朝のジョギングをしている人が倒れたという話はよく聞きます。

 

朝晩1回ずつはかる、特に朝が大事だというのはこういうことからです。

 

【脈=心拍数】

 

測ったときには、脈=心拍数も測って記録しておくと良いです(と、ドクターに言われました)。なぜそうなのかと、主治医に何度も尋ねるのですが、「異常の有無をみる」と言われます。

 

数値的にいくらでないといけないというような基準はないようです。

 

長いこと測り続けていると、自分でもその異常がなんとなくわかるような気がしてきます。ほんとのところはどうかわかりませんが、主治医は、前述のように、「異常の有無をみる」のだそうです。

 

私の場合、朝は、50から60程度が普通です。ところが、時々、70くらいのときがあります。前の晩にお酒を飲み過ぎたのか、何らかの原因があります。これがわかるのも、朝の血圧の数値と脈拍の数値とをドクターに見てもらうことができるからです。

 

そこで再度注意点を列挙します

 

測る時間は、朝と晩が欲しい。もっと欲張ると、朝、昼、晩の3回。でも、1回だけ測るとしたら、朝のみ。

 

朝は、起床後15分以内

 

(ア)    トイレをすませた後

(イ)    新聞や本を読むなどの活動を始める前

(ウ)    朝食前、当然薬はのまず。

(エ)    測る姿勢は、ゆったりといすに座って、測る位置は心臓の高さときちっとあわせる。2回深呼吸をしてからスイッチ。

 

晩は就寝の前

 

(オ)    トイレのあと

(カ)    食事はすませて2時間以上たってから。

(キ)    測る姿勢などは、朝と同じ。

 

なお、朝の測る時間については、日本高血圧学会の家庭血圧測定の指針では、朝は、起床後1時間以内、排尿後、服薬前、朝食前の安静時、晩は就床前の安静時とありますが、僕の場合は、1時間も経つとかなり安定して(低く)なってくることがわかってきましたので、異常を発見するため、15分以内にしています。

 

血圧の上下二つの値の意味

 

血液は血管を通って全身の細胞に酸素や栄養分を運びます。心臓はポンプです。血液を送り、また、もとに引き戻しています。心臓が収縮して血液に圧力をかけ血液を大動脈に送り出します。このとき、血管の壁に高い圧力がかかります。これが上の値=収縮期血圧です。押し出される血液の圧力によって、血管の壁にかかる力です。

 

血液を引き戻すためには、心臓は拡張します。このときに血圧は低くなります。これが、下の血圧(拡張期血圧)です。

 

専門のドクターは、上の値、下の値がそれぞれどうかということで、動脈硬化の進み具合を判定するようですが、私たち、患者側は、ドクターに正しく診断してもらう材料を提供しなければなりません。

 

【患者と医師の共同作業】

 

健康は自分のものです。

 

自動車の持ち主が、エンジン修理を依頼するとき、どういう調子なのかあまり詳しく説明しなくても、修理工場の技術者はなんとかうまくやれます。なぜなら、それは、修理工場に持ち込んであちこちと点検し、不具合も再現できることが多いからです。しかし、生身の自分の身体は、分解点検ができません。

動いている状態をできるだけ多く伝え(判断にとって大事なポイントを)、医師に正しく診断してもらうことが大事です。

 

異常の有無と原因の推定をしてもらうのですから、判断材料は正確なものを多く提供した方が良いはずです。

そのために、1.に書いたような注意点を気にしながら、ある程度の期間にわたって継続的に記録しておくことです。

 

私の場合は、何年も測り続けていますが、やはり、記録は散逸しています。

 

この「毎日元気」アプリのPC管理ソフトはそれを防ごうとして用意したものですが、それはさておき、

長年付け続けていると、その傾向を数値でもグラフでもみる事ができるようになり、飲んだ薬が効いているのかどうかが推定されることがあります。

 

実は、血圧の薬を飲んでも効くのと効かないのがあります。

 

それを判断するには、継続記録が大事です。

 

ぜひお勧めします。

 

【それでも難儀】

 

このようなことが分かっていても、なかなか測り続けられない、記録を忘れるということです。

では、私がどうしてこんなに一所懸命しているかといいますと、それは、身体の中に刻まれている「観測地点」のようなものが存在しているからです。

 

頸動脈の狭窄です。

 

頸動脈の狭窄は、首のところの頸動脈に動脈硬化が発生し細くなることですが、それは、生活習慣によって引き起こされるもので、ここに血管の狭窄が出ているとすると、心臓の周りや手足の血管など全てにわたって発生している可能性がある訳ですが、私の場合は、6年前の測定でこれが38%でした。

 

38%はたいしたことではないと言われます。が、動脈の狭窄は、治療してもなかなかなおらない、もとに戻らないとも言われます。

 

この数値を悪化させないようにすることが、関の山だというのです。

 

イメージとしては、水道管にゴミが付着しているのではなく、水道管が腐食して変質しているのと同じです。

長年、管の中を通る悪いものによって、管の材質が変化し、腐食し、もうもとにもどらない、というイメージです。

 

この頸動脈が私の定点観測地点です。

 

ですが、それをしょっちゅう観察しても意味がありません。それは、一つの結果で、その前段の原因には血圧があり、さらにその前段の原因には食生活をはじめとする生活習慣がある訳です。

 

原因と結果の連鎖になっているのだとおもいます。

 

この原因と結果の連鎖のどこかに介入して、これ以上の悪化を防ぐ。せいぜいできるそれにチャレンジしています。

 

そして、昨年測ったところ、37%でした。1%は測定誤差の範囲でしょうが、悪化はくい止めているといってよいはずです。

 

血圧測定の仕方・注意点に関して、私がお伝えしたいことは以上ですが、これに対して、若干ですが、ドクターからのアドバイスをもらいました。ドクターは、僕の若き友人坂口さん(情報通信医学研究所 坂口正芳博士)

【わかりやすい食品のカロリー管理方法】

 

女子栄養大学の「四群点数法」

僕は、もう、何十年も前から、女子栄養大学の「四群点数法」を使っています。 今は、だいたい、感覚的に分かります。卵一個の80キロカロリーを1点としています。カロリーだけではなく、食品を4つに分類して、バランスよく食べるようにするのがこの管理方法なんですが、いろいろと糖質制限とか、最近言われるようになりましたが、 僕はやっぱりここに戻ってきます。

http://co-4gun.eiyo.ac.jp/KNUmethod/4gun-TOP.html

 

牛肉ステーキは

100グラムで、部位にも寄るけど、3点〜5点。あんまり脂身を避ければ、3点勘定で良い。だから、良い肉なら、250グラムくらいまでなら、食べても良さそう。ただし、野菜サラダを先にたっぷりと食べて。

朝食抜きは血糖コントロール不良につながる

「朝食を抜くことと夜型指向性はともに血糖コントロール不良と有意な関連がある」ということが、科学的に証明された、と発表されたようです。

直感的に分かっていて、前から喧伝されていても、実際には、サイエンスとして証明されてはいなかったってことなんだろうか?

6月21日のシカゴの米国糖尿病学会での発表のようです。

で、僕の興味は、このことではなく、この発表中にある「睡眠負債」という概念。

これは、1日に必要な睡眠時間と実際の睡眠時間との差のことらしいけど、「1日に必要な睡眠時間」というのは、どうやって定義づけるのだろう?

再決断!

サンフランシスコの休暇、GWの家族の交流と、1か月近く、いつもと違う、「不規則」な生活をしました。 睡眠時間は、平均、4コマになっていました。事故・怪我もなく元気に過ごせました。 が、結果的に、健康観察値にやや問題がでました。

血圧 これまで 125-70-(60)が、140-84-(62)

体重 これまで 66.5 が 67.8

でした。 この原因は、思うに、

1)野菜不足

2)アルコールやや過飲

3)運動不足

 

なんだとおもう。 今日から、再度、規則的な生活に戻らねば・・・と、再決断。

深部静脈血栓症

昨日、僕の親友(同い年の爺さんです)のT君が深部静脈血栓症で入院したっていうんでびっくりして見舞いにいってきました。

病院の談話室からみた上野の杜
病院の談話室からみた上野の杜

僕も循環器の障害にはとても気を配ってきたのですが、この「静脈」の血栓というのはこれまで気にも掛けなかったのです。

ですが、あるんですねえ。こういうことが。いわゆるエコノミー症候群ってのがこれですね。 足がひどくむくむのは、足の静脈にこの血栓ができて、静脈の血液が環流せずに滞留することからくるらしい。

足がひどくむくむのは、足の静脈にこの血栓ができて、静脈の血液が環流せずに滞留することからくるらしい。

Wikipediaにも詳細が書いてあるのでよくわかったのですが、

そこにない、実際の発症、発見は、本人に聴くのがいちばん。

それは、

気分がわるくなる、足がパンパンに腫れるってことのようです。

普通の病院・医師は、すぐに静脈血栓を疑うことはなく、別のものかもしれないと思うようです。

で、彼の場合は、細菌性のものちゃうかということで抗生物質を投与されたそうです。

が、それでも変化がないと、そこで、循環器系を疑われ、専門医の診察(実際はCT検査)を受けた、そうしたら、その日のうちに、病院入院手術が決まった、ということです。

さすがにその日には入院はできず、2~3日(?)後になって、入院手術予定を組むつもりで、病院を訪れ、再度診察を受けると、「あかん、今すぐ入院、今日のうちにオペ」と決まって、

病室があいてないので、急患用のベッドを確保して、オペに臨んだということのようです。

カテーテルで、静脈(肺に至るぶっとい静脈)に、フィルターを装着するのだそうですが、その後の画像をみてみると、かなり大きなフィルターなのです。

ということは、静脈はかなり太いのです。画像から推し量ると、おそらく、直径2センチはあるようです。 これから、しっかりと聞いてみたいのですが。

で、静脈の血栓のもとになっている「浮遊物、ごみ」は、溶かす薬があるから、それ自体は大したことはない。 けど、でっかいその塊が、ふいに肺に到達すると、死んでしまう、これが危ない、ということのようですね。

原因は何かと、しつこく、彼が医師に聞いたようですが、はっきりいってようわからんと。

これから、2週間の入院中、きっと、彼のことだから、医師とじっこんになって、そのあたりの最先端の知識を得てくれるとおもうから、それに期待しようとおもっています。

 

薬は点滴で入れるらしい。

投薬
投薬

T君、お大事に。また、お見舞いに行きます。

深部静脈血栓症

大学同期のT君が一昨日、深部静脈血栓症で東大病院に緊急入院したっていうんで、びっくりして、今日、見舞いにいくことにした。

深部静脈血栓症

本人から昨日電話があってえろう元気かつのんきなことを言ってるけど、既に手術をして入院は2週間。

動脈の血栓のことは気にしていたけど、こっちは気にもしなかった。

エコノミー症候群と一般に言われているものらしいけど。

ぐぐってみるといろいろ出てくる。

まあ、とにかく、見舞いに行ってくることにした。

 

2月の生活時間の構成

できるだけ、流されない生活をとおもってかなり克明に何をしたかを記録し続けています。結果をちょっと簡略化したグラフはこっち。

2月の時間の構成
2月の時間の構成

 

■今月の目標 睡眠平均3コマ。仕事、50時間以内。 趣味のアプリや金融統計の解析、音楽体育文学に時間を割きたい!

Woran sterben Wir?

ドイツ語の先生、Josef に教えてもらった研究。

http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/gbd-2010-change-leading-causes-and-risks-between-1990-and-2010

血管系の病気が気になって・・・)

次のところに、図が、あります。

Woran sterben Wir
Woran sterben Wir

http://images.zeit.de/wissen/2013-02/s37-infografik-todesursachen.pdf

 

既に、

https://bio.nikkeibp.co.jp/article/news/20121215/165088/?ST=academic でも紹介されていた。

 

じっくり読めず、一瞥しかしてないけど、興味深い。 増えたのは、HIVだってことはわかるが、それより、興味深いのは、「Cardio & circulatory diseases」が群を抜いている。

この背景には、高齢者が増えてきたこともあるだろう。 それと、知らなかった概念。なるほど。なるほど。 Global Disease Burden DALY disability-adjusted life year

障害調整生命年(DALY) = 損失生存年数(YLL) + 障害生存年数(YLD)

 

【迷惑な話】

迷惑だってことは、調べていけば、いくらでも出てくるのだとおもいます。

一度、喫煙の効果(悪いのも良いのも)について、識者にきちっと聞いてみたい。

おそらく、良い効果というのは、心理的なものだと思う(推測だけど)。

 

心理的な効果は、別のものでも得られるといことが大事です。

 

㍻年2月22日朝日新聞記事「受動喫煙とアルツハイマー病」
㍻年2月22日朝日新聞記事「受動喫煙とアルツハイマー病」

 

 

大腸ポリープ摘出術結果

昨日の大腸ポリープ摘出術

昨年5月に発見され、その後、医師からは検査段階でかなり切除したからすぐに摘出することはない、2~3ヶ月後にしようといわれ、また、その時期にはとても日程がとれず、とうとう、半年後になってしまい、「かなりおおきくなってしまっているのでは」と心配しつつ、臨んだのですが、

結果は、まったく問題なく、電気を使った摘出ではなく鉗子でもって切除する(つまり検査と同じ)方法で処理できた、とのこと。

大きさも、6mm ☓ 6mm で全く問題なく、当初は、1週間の安静が予定されていたのが、一日だけ(つまり昨夜だけ)食事は軽くし、今日からは、通常生活に戻って全く問題なし、とのことでした。

絵 1 大腸ポリープ 5月発見時
絵 1 大腸ポリープ 5月発見時

5月の絵は1です。これを撮って調べたら、腺腫でした。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

昨日のは2で、これ以外には盲腸までの間、まったく綺麗で問題なし。

絵2 5月に鉗子で切り取った痕のもの。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

絵3
絵3 2を鉗子で切り取った痕。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3は鉗子でとった痕。血液は表面のもので問題なし。

大腸ポリープやがんについては、専門家は、5分類しているようです。

Ⅰ~Ⅴで、腺腫という(がんではないが腫瘍であるもの)がⅢ。

僕は、Ⅲだったのです。 絵の1。

見た目では、即座にⅢだとも言えなかったようですが、生体検査で腺腫だったのです。

ですが、それは、検査の段階でかなりよく切除されたので、その後は、拡大しなかった、だから、絵の2になったのだろうと。

絵の2は、まさに、Ⅱ段階で、問題なしと。

このグループ分けは、検査するかどうかの分け方分類で、がんとは関係ないとのこと。

ここで気になるのが、大腸がんは防げるのかということですが、いろいろあっても、60代になったら、予防効果は少ない、だから、早期発見が大事、早期に発見して、摘出してしまうということのようです。

僕は、2年後に来るようにとのことでした。

 

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なお、僕が、こうして良好な結果に終わったのは、5月に発見されてから、しばらく中断していた○○療法を開始し、○を毎日飲んでいたことが良かったのかなあと、内心は思っています。

○○療法はまだ公開しません。ご興味有る方は、facebookでご連絡下さい。

(これ、無料自然療法です!)